TOKYO INTERNATIONAL UNIVERSITY OF AMERICA
ALUMNI ASSOCIATION
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オンライン登録は下記フォームよりお願い申し上げます。締め切り:2015年9月30日
Please fill out the online registration form below, and click "Confirm". Please RSVP no later than September 30, 2015.

参加者氏名(日本語)
Participant's Name (in Japanese)
(旧姓)
参加者氏名(ローマ字)
Participant's Name (in English)
Last Name * First Name * (Maiden Name)
性別 *
Sex *
連絡先メールアドレス *
Your Contact Email Address *

(Ex. kokusai.taro@tiu.ac.jp)
TIUA (ASP) 参加年度 *
TIUA Class of *
注:学生としてTIUAに所属していなかった場合は「9999」と入力
Note: Please enter "9999" if you did not belong to TIUA as a student.

WU卒業年度 *
WU Class of *
注:学部生・大学院生としてWUに所属していなかった場合は「9999」と入力
Note: Please enter "9999" if you did not belong to WU as a student.

学割登録
Apply for Student Discount
あなたは、現在、TIUまたはWUの在学生ですか?
Are you currently TIU or WU student?

本人を除く同伴者(大人)の人数 *
Number of Companions (Adult), excluding yourself *
本人を除く同伴者(子供)の人数 *
Number of Companions (Children), excluding yourself *
通信欄(全角200字まで)
Message (less than 400 letters)
申込確認 *
Verification *

ご注意
Notice
* は必須項目ですので必ず記入して下さい。
* Indicates a required field. Please complete all required fields.